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专家答疑 | 抑郁究竟是怎么回事?

  受访专家:北京军海癫痫病医院

  张兴理,老年科副主任医师,中国老年学和老年医学学会老年心理专业委员会委员

  宋崇升,医学硕士、副主任医师,北京中西医结合学会精神疾病专业委员会青年委员,国家心理咨询师评审专家

  ●常发脾气是抑郁吗

  客户端读者李女士问:我女儿上大一,平时稍不如意就痛哭。原因多种多样,如饭菜不可口、不喜欢老师的声音等。独自呆一会能好转。一天中,这样的脾气会反复很多次,来得快,去得快。在学校没有特别要好的朋友,我和她爸爸很少打骂她。请问她是抑郁吗?如何让她少发脾气?

  解答:抑郁是一种发作性疾病,就是之前情绪没有问题,从某个时间点或时间段后出现持续的情绪低落、兴趣减少、精力不足、容易疲劳等。思维、情绪、行为等很多心理活动都会被波及。根据您提供的信息,女儿最主要的表现是情绪不稳定。如果她自幼就这样,那就是一种个性特征,是人格不够成熟、心理发育不够完善的表现。如果从某个年龄段开始,则需警惕心理疾病的苗头。

  若是前者,改变起来需要一个漫长的过程,既要有人生的不断积淀,也需要她自己去做一些努力,比如有意识地模仿一名情绪稳定的偶像,将对方的言行举止内化成自己的一部分。鼓励她与同龄人互动,练习人际交往技巧。若是后者,就要到心理科或精神科就诊,排除有无心境障碍。

  ●和婆婆关系差咋办

  客户端读者孙先生问:我女儿35岁,在医院药房工作。8年前怀孕,自打婆婆从老家过来,她就没有开心过。想过各种办法调整,比如跟朋友、家人倾诉,但一直未被很好地理解和支持。目前没办法与婆婆分开住,依然情绪低落,自测量表显示“轻度抑郁”。为了获得自我成长,她已考取心理咨询师三级证书。请问还能如何帮助她?

  解答:女性产后出现抑郁的风险较高。如果她在生完孩子后就出现情绪低落等产后抑郁表现,并且没有经过治疗,就可能残留一些轻微的抑郁症状,或是症状比较隐匿让他人难以觉察。您的女儿已经在“自救”了,但效果似乎有限。建议她去看专业的精神科医生,来评估是否存在抑郁情绪,或是性格问题或婆媳关系不佳导致的情绪波动。如果是后者,要请丈夫配合调和婆媳关系。

  ●受骗后抑郁了怎么治

  客户端读者赵先生问:我儿子上大二,一个月前被骗钱导致心情压抑,诊断为中度抑郁。他睡眠质量差,起床后精神差,感觉生活没有目标。他从小由爷爷奶奶扶养,和爷爷关系好,但老人刚刚去世。和父母关系不好,没有亲近感。请问该怎么办?

  解答:根据您提供的症状信息,孩子的抑郁症状比较典型。在抑郁症的急性期,药物治疗是第一位,也是最直接有效的干预方式。建议带他去精神科门诊看看。经过系统治疗,病情一般可以好转。抑郁症的充分缓解需要药物、心理、社会等多个渠道的作用,但孩子得到的社会支持显然比较有限。如果有其他可利用的资源,比如他喜欢的近亲属或关系较好的朋友、同学、师长,可以适度加强联系,经常陪伴、倾听、鼓励他,对病情缓解有一定的积极作用。若能配合定期的心理治疗,处理其受骗导致的心理阴影,对病情缓解、降低复发有很大的好处。当然,这些都需要患者本人的配合与努力。

  ●吃药会诱发帕金森吗

  北京读者袁女士问:我今年68岁,53岁时患上焦虑症,一直坚持口服帕罗西汀。我母亲是帕金森病患者。听说帕罗西汀和抗帕金森药物多巴丝肼机制相反,又听说喝绿茶能预防帕金森病,于是我坚持天天喝浓绿茶。我现在特别担心会早早地患上帕金森病。请问会吗?我还有没有希望停服帕罗西汀?

  解答:您好,帕罗西汀作用于5-羟色胺系统和去甲肾上腺素系统,而多巴丝肼作用于多巴胺系统,它们的作用机制没有明显的直接关系,当然谈不上相反的关系。服用帕罗西汀期间,确有极少数病人出现帕金森综合征,属于药源性的表现,与原发性帕金森病不是一回事。喝茶有很多好处,但目前没有确切的科学研究证实其能预防帕金森病。根据您提供的信息,还是有停用帕罗西汀的可能性。但具体情况要咨询医生。

  ●我需要再吃抗抑郁药吗

  浙江读者顾先生问:我今年70多岁,因患抑郁症服用百优解,坚持10年后停药。现在睡眠差、头痛、焦虑,常因家庭、亲友关系等琐事不顺心,经常发怒、生气。正在服用安定和一些中药。请问我需要再吃抗抑郁药吗?

  解答:首先要排除身体健康状况所致的头痛,比如高血压引起的头痛。老年人睡眠障碍尽量服用非安定类的安眠药。平时处理好家长里短的事情,至少不要让这些琐事严重影响情绪。是否服用抗抑郁药还是要咨询精神科医生,何时停药切不可自己做主,而要与医生商量后决定。

  ●吃药为何效果不好

  山东读者刘先生问:我孙子22岁,在国外读大学。因为压力大,今年年初被确诊为抑郁症,在国内开了兴奋神经的药物,就又出国继续读书了。他吃了两三个月,但效果不明显,并有难以抑制的嗜睡。请问还能怎么治疗?

  解答:首先要再次评估孩子是不是抑郁症。如果是抑郁症,就应该给予抗抑郁药治疗。您所说的兴奋神经的药物是否抗抑郁药,暂时难以判断。常规情况下,服用两三个月就要复诊,评估药物有无效果。患者自己或家属的评估并不一定正确。需要提醒的是,抗抑郁药的疗效至少要从第二周才能显现。若诊断和治疗方案都准确,且患者服药依从好,两三个月依然无效的话就要请医生评估,要不要换其他药物了。

  ●确诊抑郁靠什么

  北京读者王女士问:我今年85岁,患有甲减、骨质疏松等疾病。前不久跌倒后骨折,至今还未出院。这几年,我感觉自己对很多事情都很担忧,有时很兴奋,有时心情特别差,老想哭、想喊叫。睡眠差,需要靠安眠药入睡;经常做梦,梦醒后恐惧、难受,有濒死感。住院期间使用抑郁量表初测为抑郁症,开了抗抑郁药。请问确诊抑郁症需要哪些检查?这些药必须吃吗?

  解答:根据目前提供的信息,您的问题并不简单,必须到精神专科医院的老年科就诊。抑郁症的确诊主要通过医生问诊和相关量表来判断。一般来说,两周内持续出现兴趣减退、心情压抑、疲劳无力等症状,严重影响生活、工作,就可以诊断为抑郁症了。老年人的抑郁有很多相关因素,比如心理波动大、患有某些躯体疾病、家庭状况不好、社会关系不佳等。高血压、脑血管病就常常伴有抑郁情绪。不管何种原因诱发了抑郁情绪,给予抗抑郁药治疗都是有效的,但药物的选择需要专业知识,建议您及时就医。最后必须提醒您,不要总把各种疾病或坏事往自己身上靠。

  ●寒战心慌啥原因

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