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浆细胞性乳腺炎引流怎么做?_养生怎么做

浆细胞性乳腺炎引流怎么做?北京军海癫痫病医院

浆细胞性乳腺炎,对很多患者而言,造成的影响是比较严重的,有的时候由于情况加重,必须采取手术引流的治疗方法,或者可通过中医治疗调理的方式,也可以达到一定的治疗效果。

一、手术治疗 手术治疗是本病有效的治疗方法。根据不同的发展阶段,采取不同的手术方法。

(1)乳管切除术:适用于病程早期,乳晕下导管普遍性扩张及乳晕下肿块伴乳头溢液者,其方法是沿乳晕边缘作弧形切口,保留乳头,从乳头以下切除所有扩张导管,并楔形切除乳晕下的乳腺肿块组织.

(2)乳腺区段切除术:适用于乳晕下肿块且伴有乳腺导管周围炎者。术中应将此区域所属大导管及肿块周围组织,从乳头起一并切除,以防止术后形成乳晕下囊肿、乳腺瘘管及乳头溢液。

(3)单纯乳腺切除术:适用于病变广泛,肿块过大,特别是位于乳晕下与皮肤粘连形成窦道者。可行经皮下乳腺全切或乳腺单纯性切除术。

二、.中医中药治疗

(1)初期:乳头凹陷,有粉刺样分泌物,气味臭秽,或伴有乳晕部疼痛不明显的肿块时,治以疏肝理气,调摄冲任。

柴胡、郁金、延胡索、生山楂、芡实、苁蓉、仙灵脾、路路通(各)9g,牡蛎、蒲公英、白花蛇舌草、生谷麦芽(各)30g。

(2)急性期:乳晕部肿块增大,胀痛显著,形成脓肿,有波动感,全身出现怕冷、发热、头痛等症状,治以清热解毒,祛瘀消肿。

银花、连翘、黄苓、皂角刺(各)12g,蒲公英30g,全瓜萎、赤芍、生地、半枝莲、丹参、生黄芪(各)15g,炙僵蚕9g,白花蛇舌草50g。

(3)亚急性期:此时全身及局部炎症反映减轻,局限性肿块已溃破,脓性溢液不止,形成窦道或瘘管时,治以清热消肿,活血祛瘀。

蒲公英、全瓜蒌、丹参、虎杖(各)15g,银花、连翘、莪术、生山楂、夏枯草、留行子、桃仁、赤芍(各)9g,当归12g,白花蛇舌草30g。

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【概述】

浆细胞瘤是起源于骨髓的一种原发性的和全身性的恶性肿瘤,来源于B淋巴细胞,具有向浆细胞分化的性质。孤立性骨浆细胞瘤罕见,可被治愈。

【治疗措施】

治疗为化疗,最有效的化疗药物是环磷酰胺和苯丙氨酸氮芥,可联用皮质类固醇激素(强的松)、长春新碱、阿霉素和其它抗肿瘤药物。

当有大且局限的溶骨病灶时,放疗可减轻疼痛、缓解脊髓压迫症状、预防病理骨折。年轻患者可应用同种骨髓移植术。

手术适用于初发瘫痪者的脊髓减压和治疗及预防病理骨折(骨接合术、骨水泥接合术,人工假体或关节假体置换)。

孤立性骨髓瘤由于其特点常用放疗或外科手术切除(广泛性切除)治疗,也可联合应用放疗和手术。

【病理改变】

1.肉眼所见 骨髓瘤与完全或几乎完全为细胞组成的肿瘤相似,表现为灰色或红色,质软,呈髓样,有时可为液性改变。肿瘤组织广泛侵润髓腔,可形成圆形的肿瘤结节,并逐渐增大、融合。部分播散性病变和大部分单发性病变可形成巨大的瘤块,常有出血、囊性变及坏死改变,肿瘤组织侵透皮质骨向外膨胀。在脊柱,肿瘤膨胀可压迫脊髓和神经根。

2.镜下所见 肿瘤组织由密集的细胞簇组成,几乎没有细胞间基质。

肿瘤细胞可以辨认为是浆细胞,至少部分肿瘤细胞可以辨认为是浆细胞。这些细胞的胞浆丰富,色深染,嗜碱性,界线清晰。细胞核为圆形,偏心性,有清晰的核周晕(为一非常发达的高尔基体)。染色质呈块状,明显朝向核膜(车轮状或豹皮样核)。有时在电镜下于胞浆内或胞浆外可见到方形或三角形的结晶。在这些或多或少的典型浆细胞周围有些体积大的细胞,可有双核。可见有丝分裂像。具有上述特征的肿瘤为分化良好的浆细胞瘤。

在其余的病例中,肿瘤的细胞有高度的异型性,非常不典型。以大细胞或巨大细胞为主,胞浆深染,可有大量的空泡,细胞核有明显的多形性,伴染色过度,核仁大,可见病理分裂像,可见含有数个核或异形核的巨细胞。这些不典型的细胞散在于分化好、能够被辨认为浆细胞的细胞。

【临床表现】

发病率很高,比骨肉瘤的发病率高。好发于男性,男女比例为1.5∶1。好发于成年人或老年人,通常在40~50岁以后发病,少见于30岁以前,不见青春期以前。

浆细胞瘤是起源于骨髓的全身性肿瘤,迟早要累及全身的大多数骨骼,特别是于成人期有红骨髓的部位。这些区域是躯干部位的海绵状骨、颅骨和长骨的干骺端,尤其是髋关节和肩关节周围的海绵状骨。

浆细胞瘤的骨骼播散不是同时发生的,也不是一致的。在浆细胞瘤的某个阶段,一些骨骼容易受侵犯,而另一些则不,或其病灶只能在显微镜下看到。

发病初期为单一病灶局限于单一骨段的浆细胞长春癫痫病医院哪家好瘤并不罕见,这种浆细胞瘤即是单发性浆细胞,虽然单一病灶可保持数年,但持续性单一病灶的单发性浆细胞少见,几乎都会有骨骼播散,并导致死亡。单发性浆细胞瘤最常见的发生部位为脊柱(一个或两个椎体),其次为躯干骨及股骨近端。

首发症状是模糊的或定位不清,可持续数周或数月,包括轻度骨疼痛、体质虚弱、体重下降或轻度贫血。患者常诉下背部疼痛,并可扩展到胸部。脊柱的疼痛常因运动而加重,椎旁肌肉可挛缩,叩击棘突可诱发疼痛。一些下腰痛的病例,多发性骨髓瘤的肿瘤组织可压迫神经根,引发坐骨神经或足的放射性疼痛。在轻度创伤或无明显诱因的情况下,脊柱疼痛可变得非常剧烈,这是病理性椎体骨折的征象。椎体受到广泛侵犯时,可由于渐进性的或突然的脊髓压迫发生结束瘫,伴或不伴椎体压缩骨折。

疼痛和病理骨折不常见于首发症状中,这些症状多发生在肿瘤已明显的阶段。

在进展期,可能有浅表骨的肿胀(肋骨、胸骨、锁骨)、进行性体重下降、贫血、发热、高血氮、出血倾向、高钙血症和高尿酸血症、骨外肿瘤和淀粉样变性所致的巨舌,少数病例有肾功能不全,严重者可致尿毒症。

【辅助检查】

一.实验室检查

1.骨髓涂片

在浆细胞瘤的初期,诊断不明确时,骨髓涂片常能确诊,但阴性并不能除外浆细胞瘤的可能。如果涂片有3%的浆细胞,就应怀疑浆细胞瘤的可能;如果有10%的浆,浆细胞瘤的可能性很大,但也可因肝脏感染或癌的骨转移瘤而引起弥漫性或转移灶周围的骨髓中的浆细胞增加;如果浆细胞百分比更高,最高可达70%,且在典型的浆细胞旁边有异型浆细胞,如含大核或双核的浆细胞,或不成熟、不典型的浆细胞,可确诊为浆细胞瘤。浆细胞瘤的病程越进展,其细胞学的阳性发现率就越高。

2.血清蛋白

大多数病例的血清球蛋白增加,白蛋白/球蛋白比例倒置。即使总的球蛋白没有增加,免疫电泳也显示在或球蛋白带区域有一窄而尖的峰,是由于单克隆免疫球蛋白的增加所致。电泳的改变几乎存在所有的播散性病例中,但于病变初期可无改变,特别是在单发性浆细胞瘤中。少数病例的血清电泳无表现,其而尿电泳有表现。

3.Bence-Jones蛋白尿

采用尿蛋白电泳和免疫蛋白电泳的方法检测,其比传统的加热尿液的检查方法敏感。Bence-Jones蛋白尿的阳性率不高,可见于分泌轻链球蛋白的浆细胞瘤(K链或L链)病例。

4.高钙血症

骨髓瘤增生常可引起弥漫性的骨吸收,导致血钙升高。

高尿酸血症和氮血症常见。高尿酸血症是由于核酸代谢旺盛所致,可发生在所有骨髓过度增生的患者。高氮质血症是由于骨髓瘤的肾损害所致。

5.外周血变化

表现为贫血。白细胞一般无变化,但极少的病例可有明显的白细胞增多,甚至有大量的浆细胞,这样的病例被认为是浆细胞性白血病。

二.X线所见

影像学表现存在着潜伏期,病变于解剖上和影像上的表现程度不成比例,即使肿瘤组织已弥漫侵犯骨髓腔,但骨小梁和皮质骨无明显吸收,影像表现是阴性的。

骨髓瘤肿瘤组织可破坏骨组织呈明显的多孔改变,影像上表现为广泛的骨质疏松和皮质骨变薄,特别在病变的初期及肿瘤侵犯脊柱。

在骨髓瘤的进展期,肿瘤组织不仅可广泛地侵犯髓腔,并可形成插散性肿瘤结节,刚形成的肿瘤结节体积微小,以后增大并可融合,这些病理改变决定了浆细胞瘤典型的影像学表现,其表现为微小的虫蚀状、圆形的点状溶骨、溶骨区融合后的泡沫状及晚期广泛的溶骨病变。典型的溶骨腔隙周围无硬化边缘,同时肿瘤组织可于骨的内部侵蚀皮质骨,使其变薄,部分区域可消失。

颅骨可有多孔性改变,非常细小,像聚集的针眼,表现毛玻璃样影像,如病变进一步发展,可出现较多的播散性的大小不等的圆形溶骨,其进行性增大,并可融合。溶骨区为典型的穿凿样边缘,颅骨的影像表现呈雾状。

在脊柱,浆细胞瘤可表现为明显的骨质疏松,椎体可出现压缩改变,呈双凹畸形,椎间隙相对增厚,弯曲度增加,于严重的骨质疏松中可存在有溶骨腔隙。典型的是溶骨腔隙也可位于椎体的后弓和肋骨。脊柱和肋骨的皮质骨可很薄,部分呈轻度泡状膨胀,部分皮质骨可中断。常见多个压缩的椎体。盆骨的病变可有同样的改变。

在长骨,浆细胞瘤可表现为骨质疏松、虫蚀状破坏和蜂窝状、泡沫状溶骨,肿瘤组织从内侧侵润皮质骨,使其变薄。溶骨可融合变大,破坏皮质骨,发生病理骨折,病理骨折主要发生于干骺端,特别是四肢的近端。进展期,骨干也可或多或少地被肿瘤组织侵犯。

在骨的单发性浆细胞瘤中,影像表现为局限的大块溶骨区。其溶骨病变可为同源性起源,伴或不伴有皮质骨的侵犯;有时是由多发性点状溶骨病灶融合而成的;有时可使骨膨胀,呈薄的皂泡状溶骨腔隙。

骨扫描,可以是阴性的,甚至在影像上明显表现为巨大的病变也可为阳性。

【鉴别诊断】

典型和晚期浆细癫痫病的急救处理方法胞瘤诊断容易,但早期的浆细胞瘤诊断困难。浆细胞瘤于早期可无疼痛,只有轻微的或不明显的体征,这种状况可持续数月,甚至数年。

在临床上,如40岁以上的患者出现骨骼隐痛或弥漫性下腰痛、乏力、苍白、轻度体重下降,应怀疑骨髓瘤的可能。

为确诊浆细胞瘤,常需行的检查有颅骨、脊柱、骨盆和肢体近端的X线片,骨扫描,血清蛋白电泳和免疫蛋白电泳(钙血症,尿酸血症),寻找Bence-Jones蛋白尿蛋白和24小时尿的蛋白电泳(肾清除率),胸骨和髂骨的骨髓穿刺,于明显溶骨的病例、有脊髓压迫症的病例和单发性浆细胞瘤的病例中可行切开或针吸活检。

血清免疫蛋白电泳是最重要的诊断性检查,在大多数病例可显示球蛋白的异常,单发性和弥漫性浆细胞瘤病例很少为阴性。尿蛋白电泳在血清蛋白电泳为阴性的情况下可为阳性。

骨髓穿刺在病变的初期或单发性病变中可为阴性。骨髓穿刺结果只能显示未分化的不典型成分,如仅有骨髓穿刺结果,则可误诊为淋巴瘤。

几星的化脓性乳腺炎是一种比较常见的妇科疾病。引发这种病症的原因有很多很多。关键还是要看如何科学有效的进行治疗。今天就整理了一些能够治疗化脓性乳腺炎的偏方,赶紧来看看吧!

化脓性乳腺炎偏方

青皮、陈皮、麦芽各12克,蒲公英60克,乳香、没药各9克。制用法,水煎服。适应急性乳腺炎肝郁证。

仙人掌适量,食盐少许制用法:共捣烂敷患乳。适应急性乳腺炎未化脓。

鹿角霜、路路通、牛蒡子、乳香20克,赤芍、王不留行各15克,地丁、蒲公英各30克。制用法,水煎服。适应早期乳腺炎。

金银花、蒲公英各30克,连翘、漏芦、赤芍各12克,丹参、鸡血藤各20克,青皮10克,通草8克。制用法,水煎服,每日1剂,连用7天。适应急性乳腺炎气血壅结证。

生黄芪、金银花各15克,党参、白术、当归、陈皮、赤芍、白芍、元参各10克。制用法,水煎服。适应急性乳腺炎溃破。

食物治疗化脓性乳腺炎偏方

鸡蛋芙蓉花

芙蓉花(叶)适量加入一些鸡蛋白,共捣烂敷于患处,中间留一个校鹤。立时可以止痛,次日就能消肿。适应急性乳腺炎。

陈皮甘草煎

陈皮60克,甘草8克。用砂锅水煎,日1剂,分早晚服。用于急性乳腺炎,1剂即愈。

蒲公英粥

原料:蒲公英60克、金银花30克、粳米50~100克。先煎蒲公英、金银花,去渣取汁,再入粳米温火煮作粥即可。任意服食。清热解毒。适用于乳腺炎、扁桃体炎、胆囊炎、眼结膜炎等症。

金针猪蹄汤

原料: 鲜金针菜根15克、(或用干金针菜24克)猪蹄1只。将鲜金针菜根与猪蹄加温水温水同煮30分钟即可。吃肉,喝汤。每日1次,连吃3~4次。清热消肿,通经下乳。适用于乳腺炎、乳汁不下。宜秋冬季早晚空腹食用。

丝瓜炖豆腐

原料:丝瓜150克,豆腐100克、加水温火同煲20分钟,起锅前放入姜、葱、香油即可每日一次。

蜜汁无花果

原料:无花果100克,山楂30克加水适量温火煮20分钟即可取汁加蜜糖服用,每日两次。

桔梗赤小豆粥

原料:桔梗、皂角刺各10克、加温水适量,温火煮20分钟即可取汁加入赤小豆粥中拌服,每日两次。适于乳腺炎化脓期。

结语:通过这篇文章的仔细阅读,相信绝大多数的读者朋友们对治疗化脓性乳腺炎的治疗偏方都有了一个清醒的认识。这里推荐的几种偏方的效果都是比较不错的,但需要提醒的是,使用前请在医师的建议下进行治疗服用!

化脓性乳腺炎的偏方

1、化脓性乳腺炎的外用偏方

1.1、生大黄15克、川黄柏15克,研为细末,加入适量的冰片调和匀,分成九份。每次取一份加白酒调成半糊状,敷在患处,每日两次适时换药。能清热解毒、抗菌消炎、疏通乳络、消肿散结。

1.2、芙蓉叶60克晾干,研细过筛箩取细末,用米醋调拌,根据患乳病变的大小,做成相应形状的药饼摊在干净白布上,外敷于患处,用胶布固定上,每天1-2次,至病症完全消失为止。

1.3、用花椒鲜叶、米酒适量。将花椒叶洗干净捣烂呈泥状,加入米酒和匀,敷在患有乳腺炎的乳房,每日换药两到三次,连续敷三至五天,以愈为度。

1.4、把仙人掌的刺择干净,捣成泥,用纱布糊在乳房硬块上,如果放些鸡蛋清更好,一般连敷三天就能消炎止痛,硬块消失,适用于初期乳腺炎。

2、化脓性乳腺炎的食疗偏方

2.1、猪瘦肉150克、金银花20、克柴胡10克、连翘15、克蒲公英30、克赤芍10、克益母草15克、薏苡仁30克、木通4克、紫花地丁20克。把全部用料放入锅内,先用大火煮沸,后改用小火煲1山东专业治癫痫医院小时即可服用。

2.2、栀子仁3克,碾成细末备用。粳米50克,淘洗后放入砂锅煮成稀粥,快熟时调入栀子仁末梢煮即可。每天服用两次,每次一剂,温食。具有清热泻火、消炎解毒功效。

2.3、用蒲公英做粥,取蒲公英六十克、金银花三十克、粳米五十到一百克。先煎蒲公英、金银花,将渣去掉留下汤汁,再加入粳米煮粥。这款食疗方法可以起到清热、解毒的作用。

2.4、用金针猪蹄做汤。用干金针菜二十四克克或鲜金针菜根十五、猪蹄一只。将鲜金针菜根与猪蹄加水煮。金针猪蹄汤具有清热消肿,通经下乳的作用,适合用于乳腺炎、乳汁排通不畅的治疗。

3、化脓性乳腺炎怎么办

3.1、按摩法

用对应乳房一侧的手的拇指和其余指头相对,大力往乳房里面压住乳房,使得乳房鼓起挺立,让里面的乳腺管不能滑动,另一只手大拇指和食指相对,U和C形状的转动乳晕和乳头(横向,纵向),不断的转动,大力的转动,直到堵塞位置的乳头有开,有奶水出来为止。这种方法适用于乳腺管堵塞,每次喂奶之前都进行一次,可以做到有效的预防乳腺炎。

3.2、刮痧法

从后背肩胛骨开始刮起,顺着刮至腰际。这个方法简单易行,而且效果出奇的好,我每次有肿疼,刮完第二天就见轻。

3.3、用工具疏通

如果奶稠乳管细,就容易发生乳管堵塞,孩子吸奶和涨奶的时候尤其疼,特征就是乳头上通常都会有个白点。这时候可以用牙刷毛,用酒精消毒后,对准白点轻轻的疏通,当然你也可以用针或别的东西,只不过个人认为牙刷毛粗细正好,通的时候稍微有些疼,不过比起要孩子嘬要好忍多了,至少你能自己控制。通几下,用吸奶器吸几下,反复几次,乳管就能通了,就能看到里面有奶流出来了,这时候大功告成。记住一定要做好消毒工作,否则细菌感染导致发烧就不妙了。

化脓性乳腺炎吃什么好

1、牛奶和奶制品

牛奶及其制品有益于乳腺保健,可以补充钙。谷类如小麦(面粉)、玉米、大豆及一些杂粮均有利于健康。大麦含有大量的可溶性和不可溶性纤维素。可溶性纤维素可帮助身体对脂肪、胆固醇和碳水化合物的新陈代谢,并降低胆固醇。不可溶性纤维素有助于消化系统的健康,并预防癌症。

2、食用菌类

银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等是天然的生物反应调节剂,能增强人体免疫能力,增强身体的抵抗力,有较强的防癌作用。

3、新鲜水果和蔬菜类

葡萄、猕猴桃、柠檬、草莓、柑橘、无花果等,不仅含有多重维生素,而且含有抗癌和防止致癌物质亚硝基胺合成的物质。蔬菜如番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、元葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜和一些绿叶蔬菜等。

4、鱼类

黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼海参、牡蛎以及海带、海蒿子等,因为它们含有丰富的微量元素,有保护乳腺、抑制癌症生长的作用。

化脓性乳腺炎要注意什么

保持情绪舒畅。乳腺炎的成脓期,应少吃有"发奶”作用的劳腥汤水、以免加重病情。

如乳汁过多,婴儿吃不完,可在哺乳后用吸乳器或用手按摩、挤压,使乳汁排出,防止淤积。

如有乳头擦伤、皲裂或身体其他部位有化脓性感染时,均应及时治疗。前者在治疗的同时,应用吸乳器吸出乳汁,放入奶瓶内喂养乳儿,以免因吮吸而进一步损伤乳头。用三角巾或乳罩托起患乳,避免撞击、挤压肿块。

未病先防,妊娠后期常用温水清洗乳头,如乳头内隐者,洗后轻揉,按摩,牵拉乳头。养成定时哺乳的习惯,注意乳头清洁。

化脓性乳腺炎是乳腺炎的病症其中的一种,绝大多数病例都是发生在哺乳时期的产妇,尤以初产妇多见。一般发病多在产后2~4周。那么,这种病症应该如何治疗呢?治疗的偏方又有什么?赶紧来看看这些用中药治疗的偏方吧!

中药治疗化脓性乳腺炎偏方

当归清营汤

辨证:肝胆二经风热血燥(郁乳期)。

治法:疏肝养血,滋阴润燥。

组成:当归9克,生地9克,山栀9克,赤茯苓9克,白芍9克,柴胡3克,川芎3克,甘草3克,贝母4.5克,丹皮6克,天花粉6克,连翘6克。水煎服。

消化汤

辨证:热毒内盛(酿脓期)。

治法:清热解毒,活血消痈。

组成:金银花60克,紫背天葵15克,天花粉9克,当归30克,生甘草9克,通草3克。水煎服。

加味逍遥散

辨证:肝郁气滞。

治法:疏肝通络,化痰消肿。

组成:柴胡3克,白芍3克,当归3克,茯苓3克,白术3克,甘草3克,黄芩3克,半夏3克,白芷3克,陈皮3克,桔梗3克。上为粗末,水煎服。

花粉当归粥 癫疯病可以治疗吗?

原料:黄芪、花粉各10克,当归5克加温水适量,煮20分钟即可取汁加入红糖服用,每日两次适于乳腺炎破溃期。

苍耳子与黄豆汁

原料:用苍耳子7~8粒放于碗内,倒入烧开的黄豆汁一碗即可喝汤。治急性乳腺炎。

中医治疗急性化脓性乳腺炎偏方

针刺取患侧肩井穴或足三里穴,毫针刺入,强刺激,留针20~30分钟,每10分钟捻转1次,每日针1次。严重者可针刺双侧。发热者加刺曲池或大锥穴。还可用三棱针点刺背部,即暴露患者背部后,可在肩胛区找到数个浅红色如粟粒大小的反应点,常规消毒后,用三棱针点刺,并用手挤出少量血液。每日1~2次,常于治疗3次左右时即可取效。

艾灸用葱白或大蒜捣烂,铺于患处,用艾条熏灸,每次10~20分钟,每日2次,3日为1疗程。

推拿患者取坐位,医者用一只手在乳房红肿处轻轻按摩2分钟,再自乳根部向乳头方向推进数次,然后用右手拇指、食指轻捻乳头,同时左手按压乳中穴,再以双手轮换轻按乳房,使乳汁流出。反复进行3~5次,可使淤积的乳汁充分排出,每日治疗2次。此法简便易行,患者自己亦可操作,对急性乳腺炎初期效果极佳,有些患者经1~2次治疗即可治愈。

穴位注射取郄上穴(坐位,伸肘仰掌,腕横纹与肘横纹连线上中13交界处两筋之间,按之有酸痛者),常规消毒后,将注射器垂直刺入约2cm,强刺激,有针感后,注入丹参注射液2~4ml,隔日1次。

理疗和热敷-予微波或频谱治疗仪治疗,每日1次;或可用60~70度的热毛巾热敷局部,每次10分钟,每日可行数次。

结语:通过这里推荐的几种能够有效治疗化脓性乳腺炎的偏方,相信很多的读者朋友们对化脓性乳腺炎的治疗都有了全新的认识以及了解吧!那么,如果你需要这方面的知识的话!就要在医师的建议下赶紧用以上的偏方进行治疗了!

【概述】

多发生于产后,绝大多数为初产妇。多在葡萄球菌感染。因乳管阻塞、乳汁淤积,细菌直接侵入所致,或细菌自乳头或乳晕的皲裂处侵入乳管并沿淋巴引流导管乳腺小叶感染。

【诊断】

1.有乳头创伤或乳头发育不良史,开始有发冷、而后高热、寒战、头痛、乳房胀痛或搏动性疼痛。

2.早期乳房肿胀,局部硬结,进而红、肿、热、压痛;形成脓肿则有波动感,感染表浅者可自行破溃;患侧腋窝淋巴肿大、压痛。

3.全身反应 有食欲不振、体温升高、寒战,可并发败血症。

4.辅助检查 白细胞总数及中性粒细胞均明显升高。

【治疗措施】

1.早期注射休息,暂停患侧乳房哺乳,清洁乳头、乳晕,促进乳汁排泄(用吸乳器或吸吮),凡需切开引流者应终止哺乳。

2.局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。

3.早期可采用青霉素80万~100万U加1%~2%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水10~20ml中,在肿块周围封闭注射。

4.全身应用抗生素。为防治严重感染及败血症,根据细菌培养及药敏选用抗生素,必要时静脉滴注抗生素。

5.中药 清热解毒剂。

6.脓肿已形成应及时切开引流,切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形,乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口,脓肿位于乳房后,应在乳房下部皮肤皱襞1~2厘米做弧形切口。

【病因学】

除产后全身抗感染能力下降时外,有以下两方面的原因:

1.乳汁淤积 乳汁淤积有利于入侵入细菌的生长繁殖。淤积的原因有:①乳头发育不良(过小或内陷)妨碍哺乳;②乳汁过多或婴儿吸乳少,以致乳汁不能完全排空;③乳管不能,影响排乳。

2.细胞入侵 乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头崦睡或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管。致病菌以金黄色葡萄菌为主。

【临床表现】

起病时常有高热、寒颤等全身中毒症状,患侧乳房体积增大,局部变硬,皮肤发红,有压痛及搏动性疼痛。如果短期内局部变软,说明已有脓肿形成,需要切开引流。患侧的腋淋巴结常有肿大,白细胞计数增高。

脓肿的临床表现与其位置的深浅有关,位置浅时,早期有局部红肿、隆起,而深部脓肿早期时局部表现常不明显,以局部疼痛和全身性症状为主。脓肿可以单个或多个;可以先后或同时形成;有时自行破溃或经乳头排出,亦可以侵入乳腺后间隙中的疏松组织,形成乳腺后脓肿。。

【预防】

乳腺炎的预防较治疗为重要。在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头的清洁,如果有乳头内缩者,应将乳头轻轻挤出后清洗干净。在哺乳前后可用3%硼酸水洗净乳头。养成定时哺乳的习惯,每次哺乳时应将乳汁吸净,不能吸净时可有用按摩挤出或用吸乳器吸出。如果乳头已有破损或皲裂时,应暂时哺乳,用吸乳器吸出乳汁,待伤口愈合后再行哺乳。

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